怀孕期子宫破裂与什么有关

输卵管体兵士南段怀孕期或分娩期起因不同持续性的裂伤输卵管撕裂，国际间报导起因率为1.4‰，国皆报导为0.08‰怀孕期输卵管撕裂般较少方知，国皆文献统计共121例，国际间文献报导不足20例。国皆文献报导撕裂最早为孕4半月，国际间文献报导的最早为孕16周。

1 怀孕期输卵管撕裂与下列状况有关 多为自发撕裂，其起因状况有：

(1)输卵管本身的状况，如输卵管发育不良，输卵管斜视；

(2)过去切除文化史(剖宫产、多次刮宫术、肌瘤剥除)；

(3)十二指肠状况，植入性十二指肠能吸收宫壁、十二指肠表皮除去术；

(4)皆伤，如撞车、斗殴致头部撞击；

(5)状况有异。

2 分娩期输卵管撕裂与下列状况有关

(1)肋骨微小陡峭、头盆不称、陡峭、输卵管壁异常或背膈较裹、输卵管颈腺肌病、胎位异常、胚胎斜视(如脑积水、联体双胎)，及盆腔嵌顿于盆腔内漏出产道等，均可使胚胎先露兵士滑停滞不前，为了克服摩擦力，输卵管上段肌层强裂外周，使输卵管下段之后牵拉卷曲拉长，致输卵管撕裂。

(2)凡输卵管曾行过各种切除，此次在怀孕早期或分娩期输卵管原本额头似乎自行撕裂。

(3)怀孕输卵管的细菌受到感染，怀孕输卵管受到各种皆伤(之外意皆事故以及非法节育等)，此皆，在无良好家庭教育条件下，分娩期肌注缩宫素或静点催产素或不恰当不运应用于前腺素栓剂，均可因强裂宫缩而导致输卵管撕裂。

(4)分娩时的切除细菌受到感染，不必要或粗暴的助产切除，如宫口未开全时(用上产钳或肩牵引术)，又如忽略背位强行内倒转切除，或用上困难的人工除去十二指肠术均可惹来输卵管撕裂。

(5)输卵管肌壁的病变变化，先天性斜视输卵管发育不良者，如双输卵管怀孕或单角输卵管怀孕等易起因输卵管撕裂。后天性，之外过去有过多次分娩及多次刮宫文化史者，受到病原流产文化史、致使宫腔受到感染文化史、输卵管穿孔文化史、人工除去十二指肠文化史及输卵管肌瘤曾有受绒毛细胞侵犯文化史(如葡萄胎、绒毛膜癌与十二指肠表皮文化史等)和植入十二指肠等。由于宫壁纤维组织增生，输卵管壁的灵活性及有鉴于此逼近，或因输卵管肺部有过病变所惹来的输卵管肌瘤拉长或坏死，因此，很容易惹来输卵管撕裂。

3 如何正确地识别怀孕及分娩期输卵管撕裂

怀孕期输卵管撕裂多方知于中期怀孕以后，如怀孕有下列症螺旋状及体征者不应想到输卵管撕裂的似乎，

(1)有与原发性怀孕相同的病理表现;

(2)腹胀腹穿有血液;

(3)胎心、受孕消失;

(4)血压下滑，跳动加速或迦南不清;

(5)输卵管皆观不清;

(6)有异状况的黄疸，排尿困难;

(7)有异状况的晕倒。

分娩期输卵管撕裂分预兆输卵管撕裂与撕裂两个前期，其症螺旋状与撕裂的等待时间、部位、之内、内肿胀的量、胚胎及十二指肠消化的持续性以及输卵管肌肉退缩的持续性等有关。

常方知于产程拉长与先露兵士滑停滞不前的持续性，产妇烦燥不安，由于分娩停滞不前，输卵管体部肌层因促使外周与缩复而变薄，输卵管下段肌层则被所致拉长而伸展、拉长。

病理上头部可方知病变缩复环，阵缩时输卵管呈萌芽螺旋状，其下段膨隆且有微小压痛，输卵管圆手肘有时因极为不安，可有微小压痛，同时受孕经常性，胎心同音不规律或变慢，有时膀胱因所致受压肌壁起因水肿，粘膜细菌受到感染肿胀，因而导尿时起因黄疸，当输卵管起因撕裂产妇常突感伤及样无可避免腹泻，输卵管外周消失，腹泻可暂时减缓，如内肿胀多，则病征很快起因性疾病，同时受孕暂时中止，胎心同音消失，在腹壁下面可清楚地迦南及胎体。

输卵管额头撕裂的起因希望与原剖宫产的切口部位、缝操用上电子技术、术后的肿胀愈合持续性等有关。

4 辅助检查 辅助检查虽不适应用于急性输卵管撕裂，但有利于无症螺旋状病例，在鉴别诊断时可提供努力:

(1)B超，可换用阴式探头，可方知输卵管不完整型，静脉内积血，胚胎在输卵管皆等。

(2)X线检查，方知静脉内有游离气体，胚胎躯干双脚，胎位正常。

(3)后方山穿孔有血性液体抽出。

5诊断及病变 怀孕期输卵管撕裂，归属于怀孕急腹症之一，起因率极低。

主要探讨分娩期输卵管撕裂，根据产程持续性，伤及样疼痛、伴有白痴、呕吐、肿胀、黄疸，致使者可有性疾病前期或性疾病等病因，均不应回避有输卵管撕裂的似乎，常常是临产后胎位不正，头盆不称，换用催产素或素不应或基本上有剖宫产文化史者，经常出现上述症螺旋状时，则输卵管撕裂的似乎性很大。

怀孕期输卵管撕裂，归属于怀孕期急腹症之一，病死率与肾癌至切除等待时间成正比，一旦明确诊断，不应积极住院用药，可换用表列出急救新政策:有用药正要的剖腹实地，任何时候起因输卵管撕裂均并须行剖腹实地术，对病征无亲属、输卵管撕裂在12h以内，裂口小，外缘又整齐、无受到感染，可回避去除缝口。

若输卵管裂口致使，外缘不整齐，且有受到感染，不应行输卵管次全皆科切除。如裂肿胀并未下延至宫颈三处可回避行输卵管全切术，如系前年输卵管下段剖宫产之额头塌陷产妇早活婴，可将裂口外缘有成后缝之，同时用上铰输卵管结扎术。如果在怀孕之后起因皆伤性的破口浅色的输卵管不全撕裂，可在输卵管去除术后，在牢固观察下之后怀孕，不应当请请注意避免细菌受到感染输尿管及做必要的输尿管、膀胱修复术。

用药中不应抗性疾病、抗受到感染、忽视病变，牢固受控血压、中心静脉压、血气比对的变化，同时受控肾脏动态及肾动态，给钾、输液、用药、补足血容量，选用有效抗生素、并给多种摄取与铁剂加强持续性。

须要请注意的问题:

(1)有亲属，无再生育要求，可回避行输卵管切除或铰输卵管结扎术。

(2)若保存生育动态者，不应严格外科手术3a，避免人工流产，加强孕期家庭教育。

(3)全局额头输卵管怀孕，对于额头输卵管不应在前年切除等待时间至本次怀孕>2a时。