卵巢功能抑制+依西美坦：绝经前乳腺癌治疗新可选择

绝经前所雌激素特异性（HR）HIV的越来越早结核病特别设计肾上腺病患一直有总括问题备受瞩目：一是卵巢功能抑制（OFS）的前所提下，芳香化止痛药（AI）不须比他莫昔芬（TAM）特别设计病患有极大的受益？二是绝经前所用于 TAM 的基础上加用 OFS 有否有促使的受益？Barton 根据 TEXT（Tamoxifen and Exemestane Trial ) 和 SOFT（Suppression of Ovarian Function Trial）两项的国际学术研究的五年学术论文，于 2016 年 9 月在 CA 发表见诸，讨论肾上腺病患选择的相关问题。

TEXT 共入四组 2672 位绝经前所越来越早结核病疼痛，无论有否遵从治疗，之外随机分四组，A 四组给予「5 年的依西美坦（一种不可逆的 AI）+OFS」病患，B 四组给予「5 年的 TAM+OFS」病患，以 5 年的无癌生存期 (BCFI) 为评价基准。结果辨认出所有疼痛里仅遵从肾上腺病患的疼痛 BCFI 率为 96%，其里遵从 A 建议书病患的 BCFI 率较 B 建议书较高 3.6%，在高患可能性疼痛里，遵从 A 建议书病患的 BCFI 率较 B 建议书较高 1% 左右，在较高患可能性疼痛里，遵从 A 建议书病患的 BCFI 率较 B 建议书提较高仅有 10%；而所有疼痛里遵从特别设计治疗后日后遵从肾上腺病患的疼痛 BCFI 率为 89.3%，其里遵从 A 建议书的 BCFI 率较 B 建议书较高 5.8%。由以上结果辨认出，在 OFS 的前所提下，AI 要强于 TAM，相比较是在较高患可能性疼痛里反观。

SOFT 共入四组 3066 位绝经前所越来越早结核病疼痛，随机分四组后给予 3 种肾上腺病患建议书，A 建议书为「依西美坦+OFS」，B 建议书为「TAM+OFS」，C 建议书为则有「TAM」，5 年随访结果辨认出，总的 BCFI 率为 82.5%，其里 A 建议书 BCFI 率较 B 建议书较高 5.4%，B 建议书 BCFI 率较 C 建议书较高 2%，A 建议书 BCFI 率较 C 建议书较高 7.4%。以上结果日后次验证 AI 要强于 TAM，而且在之外用于TAM 的才会，OFS 能够使绝经前所的越来越早结核病疼痛赢得越来越好的。

但是在 SOFT 学术研究里，依据疼痛有否遵从治疗进行高层量化，对于不需要遵从治疗的患可能性来得高的疼痛，转到 OFS 并没有越来越佳疼痛生存，提示对于 40 岁以上患可能性来得高的疼痛，5 年 TAM 可能仍是标准病患建议书。但是对于 40 岁以下相比较 35 岁以下患可能性来得较高的年轻结核病疼痛遵从治疗后仍没有绝经，可以考虑加用 OFS，5 年的绝对受益是 7.7%，这是一个十分了不起的数据。

另外，TEXT 和 SOFT 学术研究里严重的亚硝酸盐和生活质量非常，然而和 TAM 相比，AI 的领域导致了越来越多的强迫症障碍、骨质疏松、骨折等疼痛，这相比于 TAM 引起的潮热越来越为无害。因此在临床实践里，无法忽略征状，要衡量受益和征状的比例进行空无选择。

对于雌激素特异性HIV的绝经前所越来越早结核病特别设计肾上腺病患迄今还是以 TAM 为标准。而根据这两项大型学术研究，对于遵从治疗的绝经前所较高可能性结核病疼痛 5 年的 OFS 倡议依西美坦是一项取而代之病患选择，不会减少远处患的可能性，虽然还无法变动临床实践，但两项学术研究促使的随访结果预计将于 2017 年进行越来越新，让我们拭目以待取而代之结论吧。

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总编辑： 汪宇慧