孕期原发性腺体结核——"比较好的伪装者"

胃癌病是胃癌分枝杆菌引致的慢性霍乱，可增生全身多个脏器，其中会以肺胃癌尤为少见，但卵巢胃癌却极其罕见。

在发展中会国家，被美联社的卵巢胃癌感染率在所有的病变中会低于0.1%，确诊更为重要（众所周知在更年期过后）。该病因的症状和体征与恶性或非特异性发炎相似，因此被冠以“比较好的伪装者”称号。

格鲁吉亚研究成果技术人员Ayse Kirbas等美联社了一例孕期继发性卵巢胃癌（最初被误诊为），并将该患者发表在近期再版的Case Reports in Women' Health杂志上。

患者

病患，31岁，初次怀孕，更年期28周。自诉左侧瘙痒并且在过去三周皱纹逐渐减小，且开始显现出来四肢瘙痒。超声波安全检查显示单能活乳，满28周。四肢安全检查显示或多或少宫颈扩张，宫颈管消失。无表征试验显示连续不断收缩。病患低热，左侧明显减小，与另一侧比起显现出来明显红斑。从右乳外上象限有个3—4cm大的皱纹，质软，不可移动。无皮肤皱缩和溢液。

腋窝下和颈部未触及支气管。无咳嗽，无肥大。超声波确诊显示从右乳有一个4cm大的复合囊性皱纹。病患因早产和发炎收住入院。

病患无胸部恶性家族史，血常规正常人，然而红细胞沉降率为36mm/hr。基于这些安全检查结果，病患被初步确诊为化脓性发炎，透过效生素病患。此外，领域硝苯地平透过效早产病患。针对皱纹，连续六天赋予效生素病患，细针抽吸能活组织安全检查怀疑炎性卵巢癌。能活组织切片安全检查后，病患入院。

三周后，病患因从右乳广泛发炎再次收住入院。改次为多发溃疡病变、从右瘘管逐步形成（如图1）。病理安全检查显示特征性类淋巴和朗霍夫曼细胞卵巢炎，较强中会央干酪样坏死肉芽肿的特点。

这些证据都表明是胃癌性肉芽肿炎症；效体中性，痰人才和尿人才均为中性。胸部X光正常人。再次，该病患被确诊为继发性胃癌性卵巢炎。病患在更年期31周做效痨药物病患，包含利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和丙二酸丁酸以致于维生素B6。

图1.从右乳广泛发炎，色素沉着，多个窦道逐步形成

病患在更年期35周未足年初时做剖腹产手术，早产背先露，成功产下一名体重为2300g的肥胖孩子。在剖腹产手术中会，医生在腹腔内未曾找到裸眼可见的胃癌病侵害。

女婴出生后给予维生素K，病患未使用母乳喂养。女婴做异烟肼病患6个年初，直到除去胃癌病为止。全部溃疡在3个年初后恢复，领域效胃癌药6个年初。随访观察12个年初未显现出来复发症状。到已确定，病患和女婴正常良好。

讨论

胃癌病在21世纪范围内都是大多病，而卵巢胃癌少见于更年期和母乳喂养的女性。该病因罕见或许是由于卵巢组织或可抵效病原体的生存和生殖。孕期卵巢胃癌（众所周知是继发性卵巢胃癌）在文献中会极为少见。

卵巢胃癌易与其他很多病因混淆，如良恶性、肉芽肿性卵巢炎和等离子菌病。胃癌性卵巢炎的主要临床症状是：皱纹伴或不伴窦道逐步形成。与等离子菌病在透过鉴别确诊时，临床医生不应慎重考虑病患皱纹和窦道逐步形成。等离子菌病的确诊依据是在组织药理学中会到底有状小粒存在。高度怀疑是显然确诊的要点，就像这个患者所见，仅仅等离子成像不必确诊。

卵巢胃癌不应首先尝试药物病患。利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和丙二酸丁酸是卵巢胃癌的基本病患。而手术病患不应该作为药物抵效以后的病患手段。在大多流行区，炎性皱纹的鉴别确诊中会，卵巢胃癌不应被慎重考虑其中会。

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编辑： 邹焕然