腺性口内超声表现1例

高血压男，23岁，近1个月底无轻微诱因出现排尿困难，无尿频、尿急及血尿，无咳嗽。核磁共振检查：小肠两处听闻4.1 cm×1.6 cm实性高回波，表面不粗大，特征得有规则，结构上回波不均匀，与小肠壁分界不清，右侧大肠内侧穿行其中（平面图1）；CDFI于都从可探及点状腹水信号。

平面图1 腺性小肠炎核磁共振平面图像

变动后，该极度回波无变化。及十二指肠声像平面图均未听闻极度。核磁共振提示：小肠两处极度回波（炎性变动；上标性肿瘤待除外）。静脉肾盂超声显示：小肠两处可听闻“地平面图样”充盈缺损，边界得有粗大，都从可听闻多发点、条状龛影（平面图2），提示小肠两处上标。

平面图2 腺性小肠炎静脉肾盂超声平面图

小肠镜检查：小肠两处听闻大量**样骨髓，覆盖双侧大肠口（平面图3），小肠腔内未听闻轻微极度，顾虑腺性小肠炎。电切术中听闻小肠两处满布隆起**样骨髓组织，部分延伸至睾丸，解剖证实为腺性小肠炎（平面图4）。

平面图3 腺性小肠炎小肠镜检查平面图

平面图4 腺性小肠炎解剖平面图（HE染色，×40）

研讨：腺性小肠炎是多种刺激因素引致黏膜腺上皮化生所致，好发于小肠两处及大肠口周围，目前认为是一种癌前肿瘤，可发展为腺癌。研究注意到，囊泡状结构可出现在多种小肠肿瘤中，且较常听闻于低级别小肠尿路上皮癌中，并非腺性小肠炎的特征性核磁共振观感。黄丽燕等注意到骨盆型腺性小肠炎与小肠尿路上皮癌的声像讲授观感较相似，故二维核磁共振对两者的鉴别治疗内涵有限；但骨盆型腺性小肠炎恶性肿瘤多乏血供，腹水为细点状或平行于小肠壁的短条状，小肠尿路上皮癌恶性肿瘤血供多较丰富，由基内侧深褐色粗枝状拉出，故结色腹水特征有助于鉴别治疗。核磁共振对腺性小肠炎的治疗有一定临床研究内涵，但明确治疗仍必需依靠小肠镜检查和组织解剖活检。更早出处：

石靖佳,贾化平,张明明.腺性小肠炎核磁共振观感1举例[J].临床研究核磁共振医讲授杂志,2019,21(01):32.