HPV乙型肝炎的Cochrane Database：HPV乙型肝炎用于预防宫颈癌及其癌前病变

时代背景小规模HIV感染极高危同型人瘤HIV（hrHPV）会导致结膜癌前病变和结膜癌的发生。世界大约70％的结膜癌与HPV 16和18同型的HIV感染有关。旨在评量中年女孩和男性尽量避免应用于人瘤HIV（HPV）药物对结膜癌前病变和HPV16 / 18HIV感染的掩体作用。侦查工具所写检索了MEDLINE，Cochrane诊疗比对次测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月末），得到关于次测试精准度的报告。同时侦查次测试注册执行机构和公司结果登记册，以确定未发表的HIV感染率和情况严重妨碍意外事件数据集。纳送入标准随机比对次测试比较了HPV药物与诊疗实验（药物佐剂或另一种比对药物）的有效性和安全性。数据集收集和分析运用Cochrane工具和GRADE分级系统对预防性结膜癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的结论的正确性和严重危害开展评量。通过组织者的基线HPV DNA稳定状态区分药物的精准度。命运为与药物HPV同型式特别的癌前病变和与HPV同型式比如说的癌前病变。结果为比对三组和药物接种三组的可能会和可能会比（RR），95％可信复线。主要结果数据分析还包括26项次测试（73，428名组织者）。共10项次测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防性。23项数据分析对药物安全性开展了月末6个月末至7年的评量。数据分析的规模或小规模时间不足以评量结膜癌的预后。除一项次测试外，所有次测试均由药物生产商资助。大多数纳送入次测试的偏倚可能会较低。数据分析涉及单价（N = 1），二价（N = 18）和芳基药物（N = 7）。大多数受试男性平均年龄在26岁以下。有三项次测试招募了25岁及以上男性。阐述有数开展过一次免疫接种组织者接种药物的精准度。以初始HPV DNA稳定状态来评价终点hrHPV形容词中年少女和15至26岁的男性，与诊疗实验相比，HPV药物可减小HPV16 / 18特别的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极在在正确性结论，得出结论药物可使CIN2 +从164/ 10，000减至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中都等正确性结论，得出结论药物将AIS的可能会从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV药物可使CIN2 +的可能会从287/10，000降低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极高等级正确性）】，并且可能将任何AIS病变可能会从10/ 10，000降低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中都等正确性）】。二价药物和芳基药物的CIN3+减小幅度不同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），极高正确性； 芳基：RR0.54（0.36-0.82），中都等正确性）】。此数据集不还包括平均年龄较多的男性。HPV16 / 18形容词在15至26岁的一些人中都，药物可将HPV16 / 18特别的CIN2 +从113/ 10，000减至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男性中都，这些病变可能会的减小幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中都等正确性】。HPV药物可减小几位男性与HPV16 / 18特别的CIN3 +和AIS的可能会【RR 0.05（0.02-0.14），极高正确性，和RR 0.09（0.01-0.72），中都等正确性）】。平均年龄较多的男性中都未给出有效结果。药物可使几位男性CIN2 +从231/ 10，000降低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA稳定状态如何在几位男性中都，HPV药物将HPV16 / 18特别的CIN2+可能会从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），总体正确性】。与HPV16 / 18特别的CIN3 +的可能会也有多种不同的减小（极高正确性）。适用HPV药物，与HPV16 / 18特别的AIS男性000人从14/ 10，000降低到5 / 10，000（极高正确性）。HPV药物将任何CIN2 +从559/ 10，000降低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极高正确性】和任何AIS从17/ 10，000降低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极高正确性）】。不同药物同型式使CIN3 +的减小可能会不同【（二价药物：RR 0.55（0.43-0.71）；芳基药物：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁接种药物的男性中都，有中都等正确性结论得出结论，对于接种药物和未接种药物的男性来讲，HPV16/ 18特别CIN2 +和任何CIN2 +可能会相像【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此平均年龄三组中都未报告CIN3 +或AIS的数据集。过敏反应比对三组和HPV药物三组在所有平均年龄段的男性中都发生情况严重妨碍意外事件的可能会相像【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极高正确性）】。比对三组的HIV感染率为11 /10，000，而HPV药物三组的HIV感染率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度正确性）】。产后命运在数据分析其间产后的一些人中都，没有推断出难产可能会降低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极高正确性）】或告一段落产后【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极高正确性）】。对先天性畸形和死产的因素尚不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中都等正确性和（RR 1.12（0.68-1.83），中都等正确性））。结论确凿结论得出结论，HPV药物可以预防性15至26岁的中年女孩和几位男性的结膜癌前病变。与HPV16 / 18特别的癌前病变的精准度要低于其他HPV同型式特别病变。对于送入三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA形容词的一些人，必要措施精准度低于那些不知HPV DNA稳定状态者。中都等结论得出结论HPV药物可以减小HPV16 / 18形容词的老年男性的CIN2 +。本数据分析没有推断出情况严重过敏反应的可能会降低。尽管死亡000人总体较低，但接种药物的25岁以上男性死亡000人较多。数据分析中都报告的死亡000人被显然与药物比如说。尽管次测试三组之间难产和告一段落产后的可能会相像，但也不排除HPV药物接种后妨碍产后命运的可能会降低。需要长期随访来监测其对结膜癌的因素、罕见严重危害的发生和产后命运的因素。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.